1，2-二氯乙烷是一種被廣泛用在工業(yè)上的有機溶劑，是一種有芳香甜味的無色液體，易揮發(fā)，毒性很大，難溶于水，易溶于乙醇。作為一種常用的有機溶劑，主要被用作工業(yè)溶劑、脫脂劑、化學合成的原料和黏合劑等，而國內目前主要用作黏合劑和有機溶劑。正因為用途廣泛，接觸的機會多，所以如果操作過程中不小心，短時間內大量接觸了1，2-二氯乙烷，就容易導致急性二氯乙烷中毒，而急性中毒后臨床上多表現(xiàn)為中毒性腦病(Dichloroethane toxic encephalopathy，DTE)，其他臟器的損害比較少見。

【毒理】

二氯乙烷類是一種鹵代烴類化合物，屬高毒性物質，為工業(yè)上廣泛使用的有機溶劑。而1，2-二氯乙烷是二氯乙烷的對稱異構體，為脂溶性神經毒物，可經呼吸道、消化道和皮膚吸收，分布于人體各個臟器，可引起中樞神經、呼吸、消化系統(tǒng)及肝、腎損害，尤以中樞神經系統(tǒng)為重。大腦皮層下中樞的二氯乙烷含量可達血中含量的2倍，人口服1，2-二氯乙烷15～20ml即可致死。我國勞動衛(wèi)生部門規(guī)定的安全標準，生產車間空氣中1，2-二氯乙烷.高允許濃度為15mg /m3。這類毒物及其代謝產物如2-氯乙醇等嚴重損害中樞神經系統(tǒng)，影響腦組織代謝以及酶和神經遞質。因為親脂性，因而滯留于細胞膜中的量較多，使膜的雙層結構腫脹，高濃度二氯乙烷會影響膜和膜上蛋白的功能，擾亂膜的脂蛋白和磷脂代謝，抑制細胞氧化還原系統(tǒng)，使ATP 合成減少，引起神經營養(yǎng)代謝障礙。

【病理】

1，2-二氯乙烷中毒性腦病的病理基礎是腦水腫。大鼠實驗研究表明，興奮性氨基酸可能參與1，2-二氯乙烷中毒性腦病的發(fā)病過程，且與腦皮質細胞的損傷有關，髓質含水量增加則可能是損傷后期溶組織酶釋放，神經細胞、血管內皮細胞壞死，血-腦屏障破壞，通透性增加，進而引起腦水腫。即使患者脫離這種毒物接觸后，腦水腫仍將繼續(xù)存在和發(fā)展。臨床研究還發(fā)現(xiàn)，1，2-二氯乙烷中毒的中樞神經系統(tǒng)的病變表現(xiàn)為腦水腫、出血和壞死，但是以水腫.明顯，在腦水腫中神經纖維病變較早出現(xiàn)，且較嚴重，而神經元也有一定改變，但不如神經纖維病變嚴重。

【臨床表現(xiàn)】

1.年齡分布 青壯年。

2.性別比例 男性多見，女性患者少見。

3.工種 所有患者均從事密切接觸較高濃度二氯乙烷的職業(yè)，且工作時間長。

4.臨床表現(xiàn) 起病急，進展快。主要表現(xiàn)為神經系統(tǒng)的損害。輕者出現(xiàn)頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、意識模糊等。重者出現(xiàn)共濟失調、肌張力下降、抽搐、昏迷甚至死亡，患者常常是因為腦水腫合并腦疝致死。

5.查體 伴有肌力降低、肌張力較低、腱反射不亢進且病理特征為陰性。

【輔助檢查】

1.血常規(guī) 白細胞增高，貧血。

2.血生化 肝、腎功能異常;酸堿平衡紊亂。

3.血毒物檢測 重度病例采集血樣進行相關毒物檢測，可檢出1，2-二氯乙烷。

4.腦脊液 腦脊液壓力增高，腦脊液常規(guī)、生化等檢驗結果基本正常。

5.腦電圖檢查 可為輕重不等的異常腦電圖，主要表現(xiàn)各區(qū)以慢波活動為背景或基本節(jié)律慢化，重度病例腦電圖檢查均呈中度及高度異常。治療好轉隨診腦電圖恢復正常或好轉。

6.腦干誘發(fā)電位 可呈異常結果或正常。

本組病例全部完成了頭顱CT檢查，其中5例結果異常而其余7例無明顯異常。5例異常的CT